老年痴呆还能活多久?还有必要做康复治疗吗?老年痴呆是老年人常见的一种疾病,是一类慢性进行性精神衰退疾病,其病程隐蔽,进展缓慢。流行病学资料显示,65岁以上人群中痴呆发病率为4%~6%,并随年龄增长而增高,80岁以上人群患病率为20%左右。我国估计已有500万以上的老年痴呆患者。
目前老年痴呆的患病率逐年增多,预防、治疗的医疗效果不显著,而护理和康复治疗对延缓老年痴呆患者的病情发展,提高其生活质量,减少残疾,延长自我照料能力的时间显得尤为重要。康复治疗对老年痴呆的改善有着一定的作用。
所以对于老年痴呆来说,除了早期尽可能有效的预防,早期康复治疗也是一个不错的选择。
老年痴呆建议康复治疗的意义何在?
对于老年痴呆患者,我们应及早发现,以便及早干预延缓痴呆进展。据有关文献报道,对于老年痴呆患者,如果不采用任何治疗和各种训练手段,其智能状态及躯体的退行性变是极为明显的,从简易精 神状态量表来看,每年可下降2~3分,而及早进行认知功能训练,利用中枢神经系统的可塑性,进行中枢神经系统功能重建。通过训练可使感受器接受传入性冲动,促使大脑功能的可塑性发展,使丧失的认知功能重新恢复。
所以,康复治疗是老年痴呆治疗中不可缺少的一部分,老年痴呆患者如果早期发现,早期康复治疗,对痴呆患者生活质量才能有明显的提高,延缓疾病的发展, 减轻家庭和社会的经济负担。
老年痴呆康复的目的不是回归社会,而是控制症状,延缓发展进程,最大限度地维持残存功能。康复治疗除运动功能训练外,还有认知功能的训练,以及必要的医疗支援、环境适应等。
老年痴呆康复治疗有哪些?
康复医师在康复训练过程中,还要根据患者认知缺陷的进展情况,按照循序渐进的原则,不断地调整训练难度和内容,反复重复,逐渐巩固训练成果,才能获得满意的康复效果。由于各种认知功能障碍的发生机制和表现形式不同,因此,所选择的康复模式也大相径庭。
1、记忆训练
对于老年痴呆患者进行康复治疗中的记忆力训练时,应该关注训练的过程,而不是训练的结果。即并不一定要让病人记住多少东西,而在于让病人参加了训练,动了脑筋。
记忆训练过程中,应根据病人的实际情况选择训练的难度、患者记忆障碍的类型、患者的记忆障碍的程度等方面来进行协调。比如说图片类别的选择就应根据患者记忆障碍的类型进行针对训练:如对于人物记忆有障碍的,就应该选择人物类图片进行记忆康复训练;如果患者对于日常用品具有记忆障碍,就应该选择日常用品图片进行记忆的康复训练。
2、智力训练
智力训练与记忆训练是紧密结合在一起的。智力训练效果好,会促进记忆功能的改进,而记忆功能的改善又会进一步推动老年痴呆患者智力的恢复。智力训练是老年痴呆病人康复训练一个非常重要的一部分,对治疗老年痴呆有重要作用。智力训练分为观察力、自然事物分类能力、数字与数学计算能力、视觉空间辨识能力与想象力5个方面。
3、观察能力
观察是一种根据一定的目的进行的有组织有比较的持久的知觉;是以感知过程为基础,但是它已经带有“思维的色彩”,是感知觉的最高形式,观察是人们认识世界的重要途径。观察能力就是在有目的、有组织、有思维参与的感知过程中形成的一种稳固的认识能力,是智能构成的一个重要因素。适当设计一些游戏提高患者观察能力。如:大家找错误、隐藏的戒指、找区别、找蟑螂、找字、捉迷藏。
4、自然事物分类能力
分类就是按着一定的标准把事物分成组,即分门别类的一种思维方法。分类的实质,是为了认识事物之间的差别和联系。分类是从比较中派生出来的,并且和概括紧密相联。一般地说,只有概括出不同事物之间的共同属性(一般属性或本质属性)之后,才能对事物进行分类。分类的过程也伴随着概括活动和概念的形成。分类能力对知识经验的条理化、结构化、系统化有着重要的影响,训练老年痴呆患者分类能力是智能培养的重要方面之一。适当设计一些游戏提高患者自然事物分类能力。如:水果分类、蔬菜分类、厨具分类、车子分类等。
5、右脑训练
据国外资料分析1500例老年性痴呆患者表明,发现其中90%为老化废用性痴呆。这种患者在年轻时期,因左脑接受刺激较多,右脑接受刺激较少,引起右脑相对发育不全;患者对音乐、绘画、游戏不感兴趣,失去生活目标,意欲低下。 使用一些右脑功能训练游戏,使患者能够进行脑活性化训练,对右脑后半部意欲中枢进行感性刺激,使脑功能得到明显改善。如:麻将、五子连珠、象棋、跳棋。
6、数字与数学计算能力
主要指患者在对数概念的理解与简单的计数运算中所具备的数学逻辑思维能力。适当设计一些游戏提高患者数字与数学计算能力。如:数学计算、数西瓜、数草莓、买菜、数工具、数海豹、数昆虫。
7、音乐疗法
临床经验表明,音乐疗法能增强老年痴呆患者的现实感,而现实感能提供给老人真实性信息,改善自我感知,提高独立性。让他们聆听或演唱与当前时间、季节、环境、事件有关的歌曲,从而改变老年人思维混乱现象。另外音乐刺激老年人的长期记忆、改善短期记忆和其它认知功能。选择音乐作为康复训练时背景音乐,在实际使用时,可以根据患者的病情和当时的实际情况,选择相应的音乐作为背景音乐。
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