发生卒中之后最重要的是早期发现,早期治疗;但其实我们都知道,对于神经损伤而言,有些是“不可逆”的,恢复时间也是漫长的。这时的康复还有用吗?很多病人及家属如老叶一样会发出这样的疑问。
一、卒中康复,有用吗?
康复肯定有利于神经功能恢复。卒中康复与治疗是一体的,相互依靠、相互补充。脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症,最大限度地减轻障碍和改善功能,提高日常生活能力,其最终目的是使患者回归家庭,回归社会。规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率,提高患者的生存质量具有十分重要的意义。
二、康复什么时间开始?
卒中早期康复治疗具有最高证据支持。卒中后早期康复治疗可显著提高患者的功能预后。卒中早期康复的根本目的是最大限度地减轻和改善患者的功能障碍,提高日常生活能力,防止产生废用、误用及过用综合征,预防肌肉萎缩、关节挛缩、肩手综合征、肩关节半脱位等并发症。
目前康复强调要早期介入,越早越好,尽早下床训练,早期损伤后脑的可塑性是最强的;24小时内有卒中进展可能,因此一般推荐卒中病情平稳后48h开始进行康复训练。因为康复对象是有神经功能障碍的患者,因此这里有隐患需要注意。康复训练应该在保证生命体征稳定情况下,尤其是保证血压平稳的情况下,尽早开展。
三、康复强度,多少最佳?
康复强度应该是个体化的,通过科学评估,采用循序渐进的方式。尤其是对卒中患者、大于75岁的老年卒中患者和儿童卒中患者,更需注重个体化的评估及康复方案。
康复训练强度应该以循序渐进的方式进行,要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况,在条件许可的情况下,开始阶段每天至少45min的康复训练,能够改善患者的功能,适当增加训练强度是有益的。在一定范围内,相对增加训练强度可提高训练效果,但要考虑患者的安全性。
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