脑卒中发生后，大部分患者往往都留有不同程度的功能障碍，包括运动功能障碍、言语功能障碍和认知功能障碍等，其中最多见且影响最大的是丧失了独立自主的步行能力。因此，对于中风后偏瘫患者来说，恢复步行功能甚至恢复到原本水平的行走能力，成为广大中风患者最为迫切的愿望。

为了能让自己走起来，很多早期中风患者或是听从来自家人、朋友的鼓励，或是听从病友传授的“经验”，告诫自己：“一定不能偷懒，你多走，多走走就好了，腿越走越有力气”。这些鼓励确实都是发自内心的，他们也真心希望患者能早日实现步行。然而，殊不知这些善意的劝说在某种程度上却让患者陷入到康复的误区。不可否认有部分患者通过这样的方式恢复得还不错，不过这也是有前提条件的，即有一小部分患者大脑运动区损伤相对较轻，运动功能保留程度相对完好。但这种恢复比较好的患者毕竟是小众案例，不能因为这一小部分恢复较好的例子就盲目借鉴而不顾自身实际功能损伤情况，“随意”地强行训练行走。

一、偏瘫患者早期未经合理康复训练和治疗，过早走路会带来怎样的不良后果呢？

1.由于早期患者患侧下肢肌肉弱化而导致的支撑能力不足，同时患侧下肢的躯体感觉较差，因而在站立行走时不平衡、不稳定，致使其在步行过程中恐惧和害怕，从而使联合反应加强，上肢屈肌张力和下肢伸肌张力也会随之增强。

2.由于早期患侧整体抗重力伸展不足，为了达到步行的目的，非麻痹侧（也就是健侧）会过度代偿，患侧不负重，或者说使用得较少，久而久之，造成患侧肢体的废用。

3.步行是需要上下肢、左右躯干等全身多节段之间相互协调配合完成，当患侧因肌张力异常、关节的对位对线异常、关节僵硬等因素，肌肉、关节间无法协调地完成步行时，患者会出现各种代偿，比如提髋画圈步态，这也是误用综合症的典型表现。

4.在肌肉、关节力线不正确下的步行，容易导致下肢疼痛，尤其是膝关节和踝关节的疼痛等。

5.由于早期站立不稳，急于行走的患者也容易发生意外跌倒，严重时会造成肌肉关节损伤、骨折甚至是脑损伤加重等情况。

二、患者需要具备什么样的条件才能进行独立的步行训练呢？

1.要求患者患侧躯干和下肢具有充分地抗重力伸展能力和支撑能力，以及下肢肌力达到3级以上。

2.良好的平衡功能。这里所说的平衡能力是三种，即稳态平衡、反应性平衡和预期性平衡。步行时人的身体重心随着步行速度不同进行着复杂的加速度和减速度运动，为了保持平衡，人体的重心必须保证落在支撑面的范围内，并且能够在步行时随时变换，做出反应。所以平衡能力是步行得以完成的基本保证。

3.各节段内以及节段间的协调能力。步行是需要身体各个节段、各个关节和多组肌肉群的共同参与和相互配合，才能达到平稳、准确、流畅和高效。

4.拥有良好的感觉功能和认知、知觉功能。任何运动都是在前馈和反馈的基础上进行的，这又需要良好的感觉功能，其中本体感觉、视觉和前庭觉系统对步行起着至关重要的作用，特别是本体感觉系统直接影响着步行的进行。另外，认知知觉系统损伤也会对步行能力造成毁灭性的打击。

温馨提示：脑卒中患者早期需要在治疗师的指导下进行专业、有效、科学的康复训练，才能具备独立行走的能力基础。