脑卒中是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，脑卒中后，大多有半身不遂、口舌歪斜、无法言语、麻木等一系列十分严重的症状。

常州阳光康复医院开展的脑卒中康复服务，基于多学科康复团队，以综合评估-问题分析-目标制定-康复方案-效果评估为流程，提升患者的自主生活能力，提高生命质量！

一、综合评估

根据临床和康复路径，常州阳光康复医院针对脑卒中患者的综合评估包含护理评估和康复评估两大内容。

1、护理评估

包括慢病用药评估、营养不良风险评估、衰弱综合征评估、胃肠功能评估等；护理与照护风险评估。

2、康复功能评估

包含身体功能和结构评估、活动能力评估、言语和吞咽功能评估、认知功能评估。

二、制定目标

根据康复评估结果，结合患者自身情况，杭州东方华康康复医院多学科康复团队，与患者和家属共同商议后制定短期康复目标、中期康复目标。

以脑卒中患者，评估结果为上肢疼痛、活动受限、肌肉主动收缩能力偏差、护理依赖程度高为例。

短期康复目标会聚焦在疼痛的缓解、受限功能活动范围的增加、避免并发症等方面；中期康复目标则会聚焦在提升自主行动能力，恢复正常生活上。同时，慢病管理、生活照护计划、药品管理方案、营养支持计划也会同步进行。

三、康复训练实施

四、效果评估

通过一定的康复治疗，结合患者实际康复现状，多学科康复团队会针对患者的康复效果进行评估，达到预期效果后即可出院护理。出院后，康复团队会与长者家庭建立长期的沟通机制，开展居家长期照护与康复指导、居家慢病自我管理指导与用药指导等服务。

常州阳光康复医院现设有床位308张，配有专业的康复治疗师和康复护理队伍，打造“多对一”跨学科联合会诊机制，结合神经康复科学科发展、医院特色、科室人才结构，设有脑卒中康复、帕金森与运动障碍病康复、脑外伤康复等10个亚专业，为广大有神经康复需求的人群提供、全周期的医疗健康和康复服务。